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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

   发布时间:2017-10-12   [点击量:406]  


  【摘要】意图 讨论宫外孕患者选用开腹与腹腔镜手术的临床医治作用。办法 选取本院2015年2月~2016年10月收治的宫外孕患者86例,随机分为对照组与调查组各43例,别离选用开腹手术与腹腔镜手术进行医治,调查并比较两组患者的围术期体现与医治作用。成果 调查组患者的手术时刻、出血量、尿管拔除时刻、腹痛消失时刻及肛门排气时刻均显着好于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);一起,调查组患者术后输卵管晓畅率显着高于对照组,而不通率显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术医治宫外孕的作用切当,可以显着缩短术后康复时刻,减轻患者的手术损害程度,而且更好的改进了输卵管晓畅度。
  
  【关键词】宫外孕;开腹手术;腹腔镜。
  
  宫外孕一直是妇产科常见疾病之一,其临床发病几率在妇科急腹症中占有首位[1].近年来,遭到人流术与剖宫产术的广泛使用,临床中宫外孕发病率逐年升高,惯例开腹手术虽能有用取出妊娠物,但对患者构成的手术损害较大[2].本研讨别离对宫外孕患者选用开腹手术与腹腔镜手术两种医治计划,旨在经过临床比较为宫外孕患者提出最佳手术办法。现将研讨办法与成果报导如下。
  
  1  材料与办法。
  
  1.1  一般材料。
  
  选取2015年2月~2016年10月我院收治的86例宫外孕患者,一切病例均经过体查、盆腔B超及血绒毛膜促性腺激素等查看取得确诊,选用随机数字表法将患者分为对照组与调查组各43例。对照组患者年纪21~37岁,均匀(28.1±4.7)岁,初次妊娠24例,2次及以上妊娠19例,妊娠部位中卵巢2例,间质部3例,峡部7例,伞部9例,壶腹部22例;调查组患者年纪20~38岁,均匀(28.3±5.1)岁,初次妊娠22例,2次及以上妊娠21例,妊娠部位中卵巢2例,间质部2例,峡部6例,伞部10例,壶腹部23例。两组患者年纪、孕次及妊娠部位等情况比较,差异无统计学含义(P>0.05)。
  
  1.2  办法。
  
  对照组患者选用开腹手术医治,选取下腹部树立长度为5 cm的纵切断,惯例探查患者腹腔并将部分积血彻底吸出,杰出露出妊娠部位,切开后将妊娠物取出,行结扎止血、腹腔冲刷后缝合切断。调查组患者给予腹腔镜手术,经麻醉处置后辅佐保持平卧位,于脐孔下开孔惯例树立气腹,再于患侧行1.2 cm横切断作为调查孔,下腹两边树立切断为操作孔,先将盆腔积血吸除洁净,再依据患者实践情况施行伞端挤胚术、开窗取胚术与输卵管切除术等,成功取出胚囊后展开电凝止血,冲刷腹腔后封闭切断。两组患者术后均选用相同的抗感染医治办法。
  
  1.3  调查目标。
  
  记载两组患者手术时刻、出血量、尿管拔除时刻、腹痛消失时刻以及肛门排气时刻,待术后4周时别离给予输卵管通水实验。其间,注入10 mL以上药液后未见反流、漏液、腹部不适感,而且双侧输卵管明晰体现者为晓畅;注液时呈现阻力感但加压后逐步消失,具有少数回流或轻度不适,造影剂流出但仍有残留者为通而不畅;注入10 mL以下药液时呈现反流、漏液,加压后发作不行耐受部分痛苦,无法顺利完成造影查看为不通。
  
  1.4  统计学办法。
  
  选用SPSS 19.0统计学软件进行剖析,计量材料以“x±s”表明,选用t查验,计数材料选用x2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。
  
  2  结  果。
  
  2.1  两组患者围术期临床体现比较。
  
  调查组患者的手术时刻、出血量、尿管拔除时刻、腹痛消失时刻及肛门排气时刻均显着好于对照组,差异有统计学含义(P<0.05).
  
  
  2.2  两组患者术后输卵管一般程度比较。
  
  调查组患者术后输卵管晓畅率显着高于对照组,而不通率显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)
 
  
  3  讨  论。
  
  近年来,腹腔镜技能遭到临床的广泛重视,因为该项技能具有可视性杰出、伤口性细微等优势,将其使用于外科手术中均可取得满足医治作用,经腹腔镜手术医治后患者的预后康复时刻显着缩短,而且可以杰出防止开腹手术相关并发症[3-4].本研讨中43例患者承受腹腔镜手术医治后其手术时刻与出血量显着好于行开腹手术患者。笔者剖析主要因选用腹腔镜手术医治宫外孕时均行全麻处置,其麻醉起效敏捷,确保患者在手术过程中保持正常的呼吸功用与循环功用,腹腔镜设备明晰的体现患者腹腔情况,促进术者敏捷发现病灶并有用施行处理,然后也杰出按捺了术中出血量。一起,腹腔镜手术医治患者的尿管拔除时刻、腹痛消失时刻与肛门排气时刻均显着短于开腹手术患者,体现腹腔镜手术对患者所构成的影响相对较小,使得手术后的康复速度更快。在43例腹腔镜手术医治患者中术后输卵管晓畅率为76.7%,显着高于开腹手术患者;而术后输卵管不通率为4.7%,显着低于开腹手术患者,提示腹腔镜手术医治后宫外孕患者输卵管晓畅程度更为满足。笔者以为其原因主要为腹腔镜手术选用的是封闭式腹腔操作形式,促进手术防止了患者腹腔的大范围、长时刻露出,然后杰出防备了手术后输卵管粘连并发症的发作。谢漫丽等[5]研讨中针对宫外孕患者别离选用了开腹手术与腹腔镜手术,成果证明腹腔镜手术医治的伤口更细微,益于患者术后康复,减轻术后并发症危险,而且具有医治一体化作用,与本研讨结论根本共同。而徐海元[6]报导中不只提出腹腔镜微创手术医治后患者的医治作用更佳且并发症发作率更低,而且该种医治方法对患者远期生育结局方面也具有显着优势,以为腹腔镜技能在宫外孕患者中具有切当的临床使用价值。
  
  综上所述,腹腔镜手术医治宫外孕的作用切当,可以显着缩短术后康复时刻,减轻患者的手术损害程度,而且更好的改进了输卵管晓畅度。
  
  参考文献:
  
  [1] 林炳钦,张泽玫,钟红珠,等。经阴道超声结合腹部加压法确诊极前期宫外孕的临床价值[J].我国超声医学杂志,2013,29(5):443-445.  
  [2] 陈慧娟,刘晓萍,边文会,等。中西医结合医治宫外孕 96 例效果调查[J].我国中医根底医学杂志,2014,20(4):550-551.
  [3] 贾文艳 . 宫外孕腹腔镜手术效果剖析 [ J ] . 我国现代药物使用,2016,10(10):91-92.  
  [4] 黄永群,黄润强。腹腔镜输卵管开窗取胚术医治宫外孕的临床调查[J].贵州医药,2016,37(8):867-869.  
  [5] 谢漫丽,罗佩宜,江 帆。腹腔镜手术与传统开腹手术医治宫外孕的效果比较[J].吉林医学,2015,36(16):3481-3482.  
  [6] 徐海元。微创手术对宫外孕患者远期生育结局影响的临床研讨[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):323-325.

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