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口腔精准医学:现状与挑战

   发布时间:2017-10-13   [点击量:401]  


[摘要] 精准医学是人类基因组计划的连续,是医学展开的必定产品,是一种考虑人群基因、环境及生活方式个别差异的促进健康和医治疾病的新式医学形式。本文初次提出口腔精准医学的概念,以口腔典型疾病为例,结合近期的研讨成果与学者观念,论述口腔精准医学对口腔学科展开的指导意义及完成口腔精准医学将面临的机会与应战。
  [关键词] 精准医学; 口腔精准医学; 个别化医疗; 生物样本库
  [中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2015.03.021
  [Abstract] The completion of human genome project and the progress in medical practice have inevitably lead to the deve-lopment of precision medicine, which is a medical model that proposes the customization of medical care including medical decisions, practices, and/or medical products with patient’s genetic background, environmental factors and life behavior being taken into account. The current work proposed precision stomatology for the first time, and by integrating data reported in recent literature, we described the current practice of precision stomatology in multiple disciplines in modern dentistry. The clinical significance of precision stomatology and its future challenges have also been discussed.
  [Key words] precision medicine; precision stomatology; personalized medicine; biobank
  2011年美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研讨院及美国科学委员会一起宣布“迈向精准医学”的建议,并初次提出了精准医学(precision me-dicine)概念[1]。精准医学可概括为P4医学,即前瞻性(predictive)、防备性(preventive)、个别化(personalized)及参加性(participatory)[2]。精准医学是以个别化医疗为根底,跟着各种高通量组学技能快速前进以及生物信息与大数据同享的穿插使用而展开起来的新式医学概念与医疗形式。精准医学有赖于基因组、转录组、蛋白组、代谢组等组学技能和生物医学前沿技能,对大样本人群与特定疾病类型进行生物符号物的剖析与判定、验证与使用,然后准确寻觅疾病的原因和医治的靶点,并对一种疾病不同状况和进程进行准确亚型分类,终究完成对疾病和特定患者进行个别化精准医治,进步疾病诊治与防备效益。
  精准医学研讨正成为世界医学范畴的前沿与焦点。美国总统奥巴马在2015年国情咨文讲演中正式提出了“精准医学计划”(Precision Medicine Initia-tive),拟研讨个别遗传变异在疾病发作、展开中的作用,了解疾病医治的分子根底,加快推进个别化精准医疗的展开。精准医学也引起了很多国内医学工作者的重视。王辰院士领衔的研讨团队已拟定了临床常见病种的个别化精准医治攻略,通过我国健康促进基金会渠道,在国内上百家三甲医院树立精准医学中心,依据患者基因特征,展开个别化精准药物医治,获得很好的作用。
  口腔医学作为医学的重要组成部分,许多口腔疾病都依据个别遗传与环境要素,全身体系性疾病与口腔健康也有着非常亲近的联系。现代口腔医学需自动参加全球医学研讨前沿,构建新的口腔疾病常识网络,优化口腔疾病个别防备、确诊及医治,进步口腔医疗的平等性、可及性和先进性,下降严重口腔疾病的发病率,进步疑问疾病的治愈率,完成口腔精准医学(precision stomatology),促进我国医疗工作的展开。
  1 口腔疾病的精准医疗
  当时口腔疾病的诊治首要依据临床症状和病理学体现,但一些临床或病理分型相同的疾病,通过相同临床医治的作用并不相同,提示现有口腔疾病医治远未到达个别化水平。口腔精准医学应当深入研讨个别差异对口腔疾病发作、展开的影响,依据疾病发作的遗传布景,结合环境与宿主生活习惯等要素,树立新的口腔疾病常识网络,完成个别化的疾病“精准防备”与“精准诊治”。下文以口腔医学各学科典型疾病为例,结合近期相关研讨进展,论述口腔精准医学对各学科展开的指导意义。
  1.1 口腔癌
  美国的精准医学计划首要从肿瘤防治新途径下手,旨在依据分子标志物对肿瘤进行分类,并针对要害分子靶点拟定个性化的医治计划,促进疾病的预后[2-3]。口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,首要包含唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发作于颜面部皮肤黏膜的癌症等。广义的口腔癌包含眼眶以下、颈部以上范围内所发作的癌症,绝大部分归于鳞状上皮细胞癌,统称为头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)。我国是HNSCC的高发区域。全球HNSCC致死率在癌症致死率中排名第六,确诊后5年生存率不及50%,属预后较差、毁容性疾病。曩昔30年间,手术、放疗及化疗等医治手法的展开对HNSCC患者生存率的进步有限。怎么前期检测HNSCC病损,寻觅有用药物靶标医治晚期和复发患者,是亟待解决的难题。获得与临床相关的癌变分子符号,完成前期确诊、有用阻断、靶向医治,成为HNSCC精准医疗的要害。

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