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剖宫产术后再次妊娠采用经阴道试产的疗效

   发布时间:2018-10-22   [点击量:53]  


摘要:意图剖析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值。办法选取2015年1月-2016年12月我院接诊的剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇56例设为调查组,选取同期剖宫产术后再次妊娠行剖宫产术临产产妇56例设为对照组。比照2组临产结局、产妇出血量、住院时刻及重生儿状况。成果调查组35例(62. 50%)产妇试产成功,21例(37. 50%)转剖宫产,其间9例因决心缺乏抛弃,4例为胎儿困顿,5例为先兆子宫决裂,3例为胎头下降阻滞。调查组产妇出血量及住院时刻均少于对照组,差异具有计算学含义(P0.05) 。结论在充沛把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产指征后,  阴道试产具有必定可行性,且具有较高的成功率;可削减产妇再次行剖宫产概率,且有助于削减出血,促进产后康复,对重生儿结局不会发生不良影响。

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      关键词:剖宫产术;再次妊娠;阴道试产;临产结局;

剖宫产术归于产科重要手术, 其是处理难产及相关产科并发症的有用手法, 对保证母婴安全具有重要含义[1]。我国剖宫产率有逐年上升的趋势, 且已成为全球剖宫产率最高的国家之一。再次行剖宫产术与阴道试产是剖宫产术后再次妊娠产妇的两种临产办法, 相关研讨成果显现[2], 跟着剖宫产次数的添加, 产妇术后呈现并发症的概率及逝世危险会随之添加;而阴道试产具有住院时刻短、出血量少、并发症少等优势。本研讨就剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值进行了深入剖析, 现报导如下。


  1、材料与办法

  1.1、一般材料

  选取2015年1月—2016年12月我院接诊的剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇56例设为调查组, 年纪22岁~34岁, 均匀年纪 (28.22±4.13) 岁;孕周37周~40周, 均匀 (38.47±1.03) 周;距前次剖宫产2年~5年, 均匀 (3.47±0.62) 年。选取同期剖宫产术后再次妊娠行剖宫产术临产产妇56例设为对照组, 年纪23岁~34岁, 均匀年纪 (28.34±4.20) 岁;孕周38周~40周, 均匀 (38.51±1.12) 周;距前次剖宫产2年~4.5年, 均匀 (3.31±0.70) 年。2组一般材料, 差异无计算学含义 (P>0.05) , 具有可比性。本研讨经医院道德委员会赞同, 且一切产妇及家族对研讨知情并签署赞同书。

  1.2、办法

  调查组:宫口开大临产, 且来不及行产前B超排查, 扫除头盆不称及其他剖宫产手术指征给予产妇阴道试产。对照组:存在明确剖宫产指征, 距前次剖产<2年;合并严峻内、外科疾病;行B超查看瘢痕<3 mm;回绝阴道试产产妇行剖宫产术。

  1.3、点评目标

  记载2组产妇临产结局。计算2组产妇出血量、住院时刻;一起运用Apgar评分评估重生儿的身体状况, 合计10分, 分值越高表明重生儿状况越好, <7分即判定为重生儿窒息[3]。

  1.4、计算学办法

  选用SPSS 20.0计算学软件进行数据处理, 计量材料以±s表明, 选用t查验, 计数材料用百分比表明, 选用χ2查验, P<0.05为差异具有计算学含义。

  2、成果

  2.1、临产结局

  调查组35例 (62.50%) 产妇试产成功;21例 (37.50%) 转剖宫产, 其间9例因决心缺乏抛弃, 4例为胎儿困顿, 5例为先兆子宫决裂, 3例为胎头下降阻滞。

  2.2、2组产妇及重生儿状况比照

  调查组呈现2例 (3.57%) 重生儿窒息, 对照组呈现5例 (8.93%) 重生儿窒息, 2组重生儿窒息率比较差异无计算学含义 (χ2=2.018, P=0.186) 。调查组产妇出血量及住院时刻均少于对照组, 差异具有计算学含义 (P<0.05) ;2组重生儿Apgar评分比较, 差异无计算学含义 (P>0.05) , 见表1。

表1 2 组产妇及重生儿状况比照 (±s)

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  3、评论

  近年来我国剖宫产率不断上升, 而剖宫产术后再次妊娠后的临产办法挑选成为产科面对的首要难题。瘢痕子宫阴道试产可有用下降再次剖宫产术后并发症的发作, 且有助于促进产妇产后康复, 缩短住院时刻, 一起也可在必定程度上减轻经济负担[4]。但过往有研讨以为, 阴道试产失利后转剖宫产易添加产妇术后感染等并发症发作概率, 对母婴结局会发生负面影响, 这也是导致剖宫产术后再次妊娠产妇挑选再次剖宫产的首要原因。因而怎么提高瘢痕子宫阴道试产成功率及削减不良妊娠结局成为临床研讨的要点。

  本文调查组56例患者有35例阴道试产成功, 成功率为62.50%, 且调查组产妇出血量及住院时刻均较少;2组在重生儿出世状况方面无显着差异。阐明瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产是可行的, 且可有用削减产妇出血及住院时刻, 对重生儿结局不会发生不良影响。相关研讨成果显现[5], 标准展开剖宫产术后再次妊娠阴道试产可有用下降总剖宫产率, 且能取得杰出的母婴结局。本研讨以为在对剖产术后再次妊娠产妇进行临产办法挑选时, 征得产妇及家族赞同后, 对产妇个人状况进行剖析与扫除, 确定契合条件的产妇进行阴道试产, 可有用削减剖产术后再次妊娠产妇再次行剖宫产术临产, 且具有较高的自然临产成功率, 可有用削减出血, 削减手术操作对产妇形成的伤口, 加速其康复进程。

  综上所述, 在充沛把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的指征后, 阴道试产具有必定可行性, 且具有较高的成功率, 可削减产妇再次行剖宫产概率, 且有助于削减出血, 促进产后康复, 对重生儿结局不会发生不良影响。

参考文献
  [1]陈红晓, 田秀芳.剖宫产术后再次妊娠阴道试产与选择性重复剖宫产母婴安全性的Meta分析[J].国际妇产科学杂志, 2017, 44 (4) :430-435.
  [2]李奎, 吴优, 刘菲, 等.474例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式及其影响因素[J].中华围产医学杂志, 2017, 20 (20) :120-124.
  [3]李静, 燕美琴, 王竞, 等.剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关因素的关系[J].中国生育健康杂志, 2016, 27 (6) :514-518.
  [4]呼松月.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析[J].中国基层医药, 2015, 22 (7) :1054-1057.
  [5]屈在卿, 马润玫, 肖虹, 等.剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析[J].中华妇产科杂志, 2016, 51 (10) :748-753.

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