常见问题      欢迎来到牛博士论文网, 本站提供、本科毕业论文范文硕士论文范文博士毕业论文范文发表职称论文范文,牛博士用心为您服务!欢迎关注微信公众号   
医学论文毕业论文分类>>
毕业论文怎么写更多写论文技巧>>
关于我们
    牛博士论文网经过十余年的心酸代写历程,我们起初的梦想逐渐变成了现实,已经发展成为了一个本科、硕士、博士研究生毕业论文代写代发为主的代写毕业论文平台。十二年专注致力于博士硕士专本科论文代写服务这一核心业务模块,让我们成为了业内有序经营时间最长的综合性论文网站之一,拥有丰富的服务经验和社会资源。合作的写作老师已有2000多位,均为有丰富实践经验的高学历专业人才,以保证文稿的质量与版权,为广大毕业生解决经济、管理、法律、医学、会计、体育、历史、教育教学、建筑等专业的毕业论文及代发代写论文等服务,强大的写作团队奠定了我们的实力! 我们相信通过我们的不断努力和追求,一定能够实现与客户的互利共赢!

临床医学硕士论文_代写医学论文

本站原创   发布时间:2018-12-26   [点击量:851]  


这是一篇临床医学硕士论文毕业论文范文、也教大家毕业论文怎么写。关注牛博士论文网(www.211nbs.com),每日分享毕业论文范文,也提供毕业论文代写,代写医学论文,代写毕业论文,代写硕士论文,论文发表,服务广大学子,帮助完成学业,顺利毕业!

“消瘿方”中医透药治疗微创消融术后甲状腺结节的疗效与安全性研究


目的:观察与评价“消瘿方”中医透药治疗微创消融术后甲状腺结节的疗效与安全性,为微创消融术后甲状腺结节的治疗提供优化方案,为中医药在辨证治疗甲状腺结节提供临床参考。

方法:选择2014年2月至2016年12月就诊于上海中医药大学中医医院内分泌科门诊和住院部符合纳入标准的甲状腺结节患者90例,所有患者均在我院采用微创消融术进行治疗。术后根据完全随机数字表法将患者分为透药组、口服组和对照组,三组各含病例30例,其中透药组术后采用“消瘿方”中药外用制剂定向透药法进行治疗,口服组口服“消瘿方”中药制剂治疗,对照组术后采用常规西医术后治疗。对三组患者进行随访观察,比较三组患者一般病例资料、患者临床症状和体征、甲状腺及结节大小,手术前后甲状腺彩超及实验室甲状腺功能检查结果,治疗前后病情缓解情况,并发症及不良反应等。

结果:术前三组患者性别、年龄、病程、结节部位、结节数量、结节最大直径、内部回声性质、结节边界、包膜、形态、血流和钙化等一般临床资料差异无明显统计学意义(P>0.05)。术后三组甲状腺结节个数及最大直径明显变小,各自前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中对照组与透药组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与口服组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),透药组、口服组与对照组组间体积缩小率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

三组患者术前、术后1天、1个月及3个月FT3、T3、TSH、T4及FT4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后1天、1个月及3个月TpoAb、TRHAb及TgAb变化差异无明显统计学意义(P>0.05)。三组患者四个时间点三组Tg组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。四个时间点三组Tg各自比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组的总体疗效较对照组明显,具有统计学意义(P<0.05),有显著差异。三组患者术后再发率均低。三组术后12个月再发率比较无明显统计学差异(P>0.05)。本次实验所采用的治疗方法安全性较好。

结论:“消瘿方”可促进消融后甲状腺结节的吸收,促进甲状腺功能损害的恢复。

“消瘿方”透药治疗微创消融术后甲状腺结节具有疗效好、康复快、不良反应少,安全性高等优点,可为微创消融术后甲状腺结节的治疗提供临床参考,具有较高的临床应用价值。

【关键词】:甲状腺结节;微创消融术;中医透药法;疗效与安全性


 甲状腺结节是目前临床上最常见的甲状腺疾病之一,绝大多数甲状腺结节无临床症状,往往通过体检、影像学检查等发现[1]。随着影像学诊疗技术的进步,结甲的临床诊断率己有显著提高。据统计,经触诊发现患有甲状腺结节的比例约为3%-7%,经过甲状腺彩超检查发现患有结甲的比例约为20%-70%[2]。

现代医学认为,结甲的病因复杂,缺碘、高碘、放射线、药物、遗传等因素均可导致甲状腺激素的绝对或相对不足,从而促使垂体分泌促甲状腺激素增多,刺激甲状腺滤泡细胞的增生,导致甲状腺增生肿大[3]。结甲也被认为是甲状腺肿发展到后期的一种表现形式。大多数结甲是良性的,当结节较大时可压迫颈部,并存在恶变可能[4]。有研究表明[5],33.3%的甲状腺结节体积每年会增加15%,如不加干预,5年后甲状腺结节体积会增大89%。

现代医学治疗甲状腺结节主要针对病因处理。手术疗法和非手术疗法是两种主要方法[6]。其中,手术治疗是临床较为推崇的一种治疗方法,其手术适应症以肿物恶性或可疑恶性,结节体积较大,压迫食管、气管为主,但术后复发率较高[7]。西药甲状腺素抑制疗法,可能会引起亚临床甲状腺机能亢进症,对心血管疾病及骨代谢均有负面影响[8]。放射性碘治疗甲状腺结节在临床上多会导致终生甲状腺功能减退症的发生[9]。超声引导下经皮酒精注射治疗结甲的临床试验数据少,无法常规用于临床[10]。激光光凝疗法对实质性结节疗效尚可,仍有待进一步研究发展[11]。因此,目前临床上迫切需要更有效、更安全的治疗方法。

结节性甲状腺肿在祖国医学中属于“瘿病”的范畴,多与心绪内结,食饮不当、水土失宜、先天体质及冒受外邪等相关[12]。中医认为其病位在肝、脾、肾,疾病的诱发因素与情志、饮食、体质相关[13]。病机为肝气郁结在内,木克脾土,脾脏失于运化,水湿难以布散,痰湿结于体内,长期气滞血癖,口久形成结节,结聚于颈项[14]。疾病的发生多由初期实证到虚实夹杂最后致心肝阴虚,历代医家多以“理气化痰,活血化癖”为治则,临床疗效满意,但仍存在许多不足之处[15]。在中医几千年的临床医学实践中,体质因素一直都是受到历代医家所重视的,个人体质的差异不仅可以帮助了解某些疾病发生的倾向性而且在某种程度上可以使疾病的发展被阻止或延缓于任何一个阶段,早期甚至可以被逆转[16-17]。因此,对于本病早期诊断,早期预防和治疗,对降低疾病的发生率有着十分重要的意义。

目前,研究“消瘿方”中医透药治疗微创消融术后甲状腺结节的疗效与安全性的研究甚少。因此,本课题通过前瞻性的临床随机对照试验,纳入微创消融术后的甲状腺结节患者作为研究对象,分别以消瘿方中药定向透药法和口服等多项中医治疗方法,与传统西医术后处理方法治疗下微创消融术后的甲状腺结节对比,观察“消瘿方”中医透药治疗微创消融术后甲状腺结节的疗效与安全性,体现中医辨证治疗的优越性。

(全文略)

参考文献:

[1]邵迎新, 周云. 甲状腺结节的辨治体会[C]// 世界中医药学会联合会内分泌专业委员会国际中医内分泌学术会议. 2014.

[2]刘美, 杜樱洁. 甲状腺结节的中医证治研究概况[J]. 医学信息, 2014(22):676-677.

[3]李军, 朱燕, 蔡新伦,. 瘿结作为甲状腺结节中医病名的理论探讨[J]. 中医药导报, 2015(24):9-11.

[4]刘世绮. 甲状腺结节的中医因机证治研究荟萃及石岩教授治疗甲状腺结节临床经验[D]. 辽宁中医药大学, 2016.

[5]杨莉. 中医药治疗瘿病(甲状腺结节)的古今文献用药规律研究[D]. 成都中医药大学, 2015.

[6]郭洁峰. 中医药治疗甲状腺结节的探讨[J]. 医药前沿, 2012, 02(1):321-323.

[7]陈毅越. 甲状腺结节的中医药研究进展[J]. 湖南中医杂志, 2015, 31(9):174-175.

[8]张宇巍, 李理. 甲状腺结节的中医临床研究进展[J]. 医药, 2016(12):00268-00269.

[9]王敏, 崔云竹. 从中医体质学论治甲状腺结节探讨[J]. 国医论坛, 2016(6):17-18.

[10]肖秀丽, 唐汉钧. 唐汉钧教授治疗甲状腺结节经验撷菁[J]. 天津中医药, 2009, 26(3):180-181.

[11]杨静. 甲状腺结节中医证型与临床理化指标相关性研究[D]. 山东中医药大学, 2008.

[12]刘洁, 梁家利. 浅谈从痰治疗甲状腺结节[J]. 光明中医, 2015(6):1187-1188.

[13]任思妙. 良性甲状腺结节中西医诊治的研究进展[J]. 医药前沿, 2012(28).

[14]关羡彪. 中医药治疗甲状腺结节简况[J]. 实用中医内科杂志, 2016(11):120-121.

[15]谷雨明, 邵红雨, 徐云生,. 甲状腺结节的中西医研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2014, 12(15):162-164.

[16]张文凯. 甲状腺结节性疾病的中西医治疗[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(28):65-65.

[17]刘玲, 余江毅. 甲状腺结节的中医治疗优势[J]. 辽宁中医药大学学报, 2011(1):136-138.

[18]刘俊芳, 张华锴. 20年中医治疗甲状腺结节方药规律分析[J]. 中国现代医生, 2015, 53(17):133-135.

[19]仇莲胤, 阙华发. 中西医结合治疗甲状腺结节研究述评[J]. 中医学报, 2012, 27(4):489-491.

[20]常孟然, 林燕, 李文静,. 中医通调法治疗良性多发性甲状腺结节[J]. 中国临床医生杂志, 2016, 44(1):104-106.

[21]孙鑫, 高天舒. 益气健脾法治疗甲状腺结节[J]. 辽宁中医药大学学报, 2012(4):221-222.

[22]张闿珍, 林哲章, 陈美爱,. 80例甲状腺结节的中西医结合治疗[J]. 福建中医药, 1988(1).

[23]陈悦, 黄皓月, 魏华. 甲状腺结节的中西医临床研究进展[J]. 医学综述, 2015, 21(16):2959-2962.

[24]刘元君, 黄菲, 王旭. 良性甲状腺结节的中西医研究进展[J]. 临床与病理杂志, 2015, 35(3):444-448.

[25]于晓会, 单忠艳. 甲状腺结节病因学与流行病学再认识[J]. 中国实用外科杂志, 2010(10):840-842.

[26]张家庆. 如何认识和治疗甲状腺结节[J]. 求医问药, 2009(6):26-27.

[27]张高明. 甲状腺结节特点的回顾性分析[D]. 郑州大学, 2013.

[28]陈璐璐. 甲状腺结节的病因和诊治研究进展[J]. 临床内科杂志, 2004, 21(6):368-370.

[29]朱砚, 李敬华, 王素莉,. 甲状腺结节病因及危险因素的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(15):1701-1703.

[30]林建华, 黄忠华, 李兰新. 甲状腺结节的病因及流行趋势[J]. 医药前沿, 2017, 7(1):5-6.

[31]方国恩, 李莉. 甲状腺结节的诊断和处理[J]. 中国实用外科杂志, 2003, 23(3):135-137.

[32]吴毅. 关于甲状腺结节诊断和治疗的若干思考[J]. 中国实用外科杂志, 2010(10):821-823.

[33]姜军, 齐晓伟. 甲状腺结节诊断方法合理选择及评价[J]. 中国实用外科杂志, 2010(10):842-844.

[34]马俊花, 顾明君. 甲状腺结节的诊断和治疗[J]. 上海医药, 2015, 27(7):16-19.

[35]周聪, 禇斌斌, 梁琳春. 甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床研究[J]. 重庆医学, 2016, 45(6):724-726.

[36]林岩松, 李娇. 2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读:分化型甲状腺癌131I治疗新进展[J]. 中国癌症杂志, 2016, 26(1):1-12.

[37]张雨康, 牛丽娟, 刘隽颖,. 超声引导下经皮无水酒精注射在良性甲状腺囊性结节治疗中的研究进展[J]. 中国癌症杂志, 2016, 26(1):112-116.

[38]徐书杭, 刘丹, 刘超. 甲状腺结节的射频消融治疗[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2013, 33(4):243-246.

文章标题:《临床医学硕士论文_代写医学论文》,原文地址:,如有转载请标明出处,谢谢。

上一篇:循环医学在口腔医学中的应用现状与展望


下一篇:联合检测冠心病中多种生化标志物的临床诊断意义


[相关文章]