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显微外科手术治疗颅脑肿瘤的价值,代写毕业论文

站外转载   发布时间:2019-02-11   [点击量:366]  


摘要:目的探究显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的价值。方法回顾分析本院精神外科2016年2月至2018年2月收治的颅脑肿瘤患者88例,开展本次研究。根据患者颅脑肿瘤位置的差异性,选择不同的入路法。结果术后患者出现头晕头痛、恶心呕吐、内分泌症状、视乳头水肿的例数分别为11例、0例、9例、0例,少于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者情绪、认知、躯体、社会功能评分分别为(81.9±5.1)分、(83.3±8.1)分、(89.9±7.7)分、(87.9±7.1)分,大于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑肿瘤患者采用显微外科不同入路手术治疗,可有效改善患者的临床症状,提高患者生活质量评分。

关键词:显微外科手术;不同入路;颅脑肿瘤

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颅脑肿瘤好发于各个年龄段,临床症状表现为视力模糊,头痛恶心等[1]。如若救治不及时,会影响患者预后。传统手术治疗方式会对患者造成较大的创伤性,且易感染。随着医疗事业的发展,当前临床常采用显微外科手术为颅脑肿瘤患者进行治疗[2]。显微外科手术具有安全性高,预后好的特点,优于传统治疗方式。本文选取88例颅脑肿瘤患者,对其采用显微外科手术不同入路治疗,取得了良好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院2016年2月至2018年2月收治的88例患者,开展本次研究。其中,男45例,女43例,年龄20~71岁,平均年龄(45.7±5.3)岁。疾病类型:脑桥小脑角肿瘤35例,岩斜区肿瘤15例,小脑肿瘤31例,颅前窝底肿瘤1例,丘脑-基底节区部肿瘤2例,第三脑室前部肿瘤1例,鞍区部肿瘤3例。所有患者经医学伦理委员会批准,签署试验告知书。纳入标准:经X线与CT确诊为颅脑肿瘤;临床症状表现为恶心呕吐;无认知及精神功能障碍患者。排除标准:处于哺乳期及妊娠期患者。1.2治疗方法①脑桥小脑角部肿瘤:选用乙状窦后入路方式,进行肿瘤切除。在此次手术中,存在31例患者肿瘤全部切除,4例次全切。②岩斜区肿瘤:选用改良乙状窦前入路方式,开展切除手术。选取岩上窦下方与乙状窦前弧形处,予以切开。后切开硬膜,长度控制在15mm左右。于岩骨后与小脑幕下位置进行入路,抬起患者小脑,切开蛛网膜引出脑脊液。脑部塌陷后可暴露肿瘤位置,施切除术。13例全切,2例次全切。③第三脑室前部肿瘤:取脑中线予以弧形切开,后纵裂入路开展切除术。选用颅骨作为骨窗,牵离脑叶,予以病灶切除。1例全切。④鞍区部肿瘤:选额下入路,抬起额叶,切开外侧裂池蛛网膜,引流脑脊液。暴露肿瘤位置后,予以切除。3例全部切除。⑤丘脑-基底节区部肿瘤:于肿瘤侧切口入路,打开骨窗牵离脑组织。暴露病灶后,予以切除。2例全部切除。⑥颅脑窝前底肿瘤:于右额眉处进行入路切除,均全切。⑦小脑部肿瘤:于枕下旁正中切口,后入路切除。选肿瘤侧皮肤切开,打开骨窗后切开小脑皮层,予以肿瘤切除。29例全切,2例次全切。1.3评价指标观察对比手术前后临床症状情况(头晕头痛、恶心呕吐、内分泌症状、视乳头水肿)评价结果[3]。观察对比手术前后患者生活质量评分(情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能)差异评价结果。生活质量评分[4]需借助SF-36评分量表评价手术前后各项得分。各项满分均为100分,分数越高,功能性越好。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS21.0分析数据,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术前后临床症状对比术后患者临床症状有所改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2手术前后患者生活质量对比术后生活质量评分好于术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

颅脑肿瘤又称为脑肿瘤,是指发生于颅脑内神经系统的肿瘤,常因环境因素或病史引发[5]。临床治疗脑颅肿瘤存在5种方式,即:综合治疗、手术治疗、放射治疗、化学治疗和辅助治疗。当前我国临床常常使用手术疗法对颅脑肿瘤患者进行治疗,且效果显著[6]。美国Marmar医生最早开始使用显微外科手术对患者进行治疗,直到1991年,其借助显微外科手术方式完成了606例手术。这种手术方式是借助显微镜放大下降血管、神经等重要部分分清楚,从而确保切除过程中不破坏其他组织。选择不同的入路方式,可以有效保护患者体内神经及血管组织,避免术后损伤。这种治疗方式,即为显微外科手术不同入路治疗。这种治疗方式,保证了手术效果,获得了国际上的广泛认可。显微外科手术属于微创手术的一种,具有创伤小、安全系数高的特点。其相对于传统手术治疗方式而言,创伤小,并发症小,易恢复。采用显微外科手术技术对患者进行治疗,可减少对脑组织的伤害,还能够清楚地辨识患者大脑内部的微小血管及神经,降低手术危险系数[7]。通过纤维外科手术技术摘除肿瘤,还可避免其他脑组织的损伤。选择合理的手术入路方式,可以降低患者在手术过程中的脑损伤,促进患者愈合。将显微外科手术技术与不同入路方式的选择联合起来,可以保证手术治疗效果,更彻底的切除病灶。颅脑肿瘤患者的发病常伴有视野模糊,头痛恶心,颅内压升高等症状,严重影响着患者的生活质量。且由于肿瘤的生长,压迫颅内神经,导致患者内分泌失调。医护人员选择合理的入路方式,可以降低对脑组织的牵拉,避免手术对患者脑神经及微血管的影响,从而改善患者临床症状。当患者完成手术后,视野模糊,头痛恶心,颅内压升高等临床症状存在明显改善。不仅能够提高患者的生活质量,还可促进患者大脑功能的恢复。采用显微外科手术不同入路治疗后,需要密切关注患者的生命体征,及时对患者开展抗感染等治疗,保证预后。在本次研究中,利用显微外科手术不同入路方式对颅脑肿瘤患者进行了探究。实验证实该种治疗方法能够有效改善临床症状,减少患者痛苦,提高患者生活质量。显微外科手术不同入路治疗方式切除颅脑肿瘤,也同样适用于儿童,且效果十分理想。李成功[8]在《显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床效果分析》中,针对本文论点进行了讨论。其借助82例颅脑肿瘤患者进行了探究,探究了传统开颅手术与显微外科不同入路治疗的临床效果。从而得出显微外科不同入路治疗相比于传统手术方式,术后临床症状和生活质量得到明显改善。本文证实了其观点,但是本文单纯探究了显微外科手术不同入路治疗的效果。本文在明晰传统治疗方式的弊端后,加大了对显微外科不同路径治疗方式的研究篇幅,更进一步对显微外科不同入路治疗进行了探索。综上所述,显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤可改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广使用。

参考文献

[1]王强.显微外科手术不同入路治疗颅脑鞍区肿瘤的预后探究[J].中外医疗,2016,35(8):43-45.

[2]刘敏.不同显微外科手术入路在颅脑肿瘤治疗中的效果及预后研究[J].当代医学,2016,22(1):37-38.

[3]张明,任建伟,王向阳.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(16):32-33.

[4]范涤,雷伟.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(33):137-138.

[5]赵庆府.观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(5):100-101.

[6]邓华.在显微外科手术中选择不同的入路治疗颅脑肿瘤的疗效分析[J].当代医药论丛,2016,14(23):17-19.

[7]薛继.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤临床对比观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):122-123.

[8]李成功.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(4):130-131.


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