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脑膜瘤术后脑水肿经高压氧辅助治疗的效果评价

   发布时间:2017-11-03   [点击量:408]  


【摘要】目的评价高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法选取2013年3月~2016年2月我院行手术治疗的脑膜瘤患者60例,根据术后治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者同时进行高压氧治疗。观察两组患者治疗前后的脑水肿及神经功能缺损情况。结果两组患者治疗后的脑水肿评分、神经功能缺损评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的脑水肿评分、神经功能缺损评分显着低于对照组治疗后的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜瘤术后行高压氧可减轻患者脑水肿的程度,改善患者的神经功能,是一种值得在临床上推广应用的辅助治疗措施。

【关键词】:脑膜瘤;脑外科手术;脑水肿;高压氧

  脑膜瘤是中枢神经系统的良性肿瘤,其发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤,治疗以手术切除为主,但术后易并发脑水肿、脑积水及神经功能障碍等疾病,其中脑水肿最为常见[1]。临床上治疗的主要目标是促进脑水肿的消退,改善神经功能的缺损,而常用的方法是渗透性脱水和营养神经,疗效欠佳,高压氧是一种物理疗法,在神经外科疾病治疗中的应用较为广泛[2]。笔者选取在我院行手术治疗的脑膜瘤患者60例进行了本次研究,旨在评价高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的疗效,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2013年3月~2016年2月我院行手术治疗的脑膜瘤患者60例作为研究对象,所有患者及家属均了解本次研究的过程,签署了知情同意书,并排除了合并心、肝、肾严重疾病及复发性脑膜瘤的患者。我院伦理委员会批准了本次研究。根据术后治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组男19例,女11例;年龄41~75岁,平均年龄(59.74±5.38)岁;肿瘤直径2.3~13.4cm,平均直径(7.42±2.13)cm。观察组男18例,女12例;年龄42~75岁,平均年龄(59.75±5.39)岁;肿瘤直径2.2~13.5cm,平均直径(7.43±2.14)cm。两组患者的性别、年龄、肿瘤直径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  对照组:给予脱水、降颅压、营养神经药物等常规治疗。观察组:在常规治疗基础上给予高压氧治疗,将高压氧舱的治疗压力设置为0.2MPa,每次患者治疗时均需戴面罩吸纯氧60min,休息10min后再吸纯氧30min,之后进行20min的减压;1次/d,10次为1个疗程。

  1.3、观察指标

  观察两组患者治疗前后脑水肿及神经功能缺损的情况。脑膜瘤患者术后复查CT,根据脑水肿带的最大直径对水肿进行分类[3]:无水肿,CT层面未见水肿带,记为0分;轻度水肿,CT层面水肿大小≤2cm,记为1分;中度水肿,2cm<CT层面水肿大小≤3cm,记为2分;重度水肿,CT层面水肿大小>3cm,记为3分。采用《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》[4]对患者的神经功能进行评分,得分越高,说明患者神经功能缺损越严重。

  1.4、统计学方法

  采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析和处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  两组患者治疗后的脑水肿评分、神经功能缺损评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的脑水肿评分、神经功能缺损评分显着低于对照组治疗后的评分(P<0.05)。

  3、讨论

  脑膜瘤术后脑水肿与肿瘤的大小、部位及病理类型的关系密切,且术后脑水肿可破坏神经结构,造成神经功能缺损。高压氧是运用物理方式提高血液中物理溶解氧的浓度,改善脑组织及全身有氧代谢和组织微循环,还可以刺激动脉的血流速度,增强大脑动脉的血运能力[5]。此外,高压氧还可以降低毛细血管的渗出,增加超氧化物歧化酶,清除机体内过多的氧自由基,抑制体液免疫及细胞免疫,减轻脑水肿及脑组织受压情况[6]。

  本次研究中,两组患者治疗后的脑水肿评分、神经功能缺损评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的脑水肿评分、神经功能缺损评分显着低于对照组治疗后的评分(P<0.05)。综上所述,脑膜瘤术后行高压氧可减轻患者脑水肿的程度,改善患者的神经功能,是一种值得在临床上推广应用的辅助治疗措施。

  参考文献
  [1]于洪泉,张宇,许冰,等.老年人上矢状窦旁脑膜瘤术后脑水肿及脑血管痉挛原因分析及治疗体会[J].中风与神经疾病杂志,2011,28(9):813-814.
  [2]李明,廖环,李政卫,等.高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(2):188-190.
  [3]韩东,宋伟,夏国庆,等.高压氧治疗脑膜瘤术后脑水肿的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,3(5):840-840.
  [4]郭大志,胡慧军,吕艳,等.血肿清除术后高压氧联合施普善治疗高血压脑出血的临床疗效及血清S100β的变化[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(9):1098-1099,1100.
  [5]李玉芳,张绍仁,牛锋,等.高压氧对创伤性脑损伤后认知功能障碍的保护作用[J].中国老年学杂志,2016,36(4):923-925.
  [6]刘飞.高压氧结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(3):114-115.

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