常见问题      欢迎来到牛博士论文网, 本站提供、本科毕业论文范文硕士论文范文博士毕业论文范文发表职称论文范文,牛博士用心为您服务!欢迎关注微信公众号   
医学论文毕业论文分类>>
毕业论文怎么写更多写论文技巧>>
关于我们
    牛博士论文网经过十余年的心酸代写历程,我们起初的梦想逐渐变成了现实,已经发展成为了一个本科、硕士、博士研究生毕业论文代写代发为主的代写毕业论文平台。十二年专注致力于博士硕士专本科论文代写服务这一核心业务模块,让我们成为了业内有序经营时间最长的综合性论文网站之一,拥有丰富的服务经验和社会资源。合作的写作老师已有2000多位,均为有丰富实践经验的高学历专业人才,以保证文稿的质量与版权,为广大毕业生解决经济、管理、法律、医学、会计、体育、历史、教育教学、建筑等专业的毕业论文及代发代写论文等服务,强大的写作团队奠定了我们的实力! 我们相信通过我们的不断努力和追求,一定能够实现与客户的互利共赢!

子宫肌腺病宫体病灶处横H型切口手术的临床分析

   发布时间:2017-11-17   [点击量:418]  


意图 评论子宫肌腺症保存性手术在缓解患者症状、添加受孕时机的作用。办法 9例有生育要求的子宫肌腺症患者用改进式宫体病灶处横H型切断实施病灶切除术。患者均匀年纪32.5岁, 以痛经、月经不调、子宫增大为首要症状。其间患原发不孕3例 , 继发性不孕4例, 习惯性流产2例。9例悉数为充满性子宫肌腺病。成果 7例痛经患者经手术医治后痛经均有显着减轻,重度痛经发生率显着低于术前。5例月经量过多症状显着改进,术后仅1例仍有经血过多症状。术后3例患者妊娠,1例足月安产,1例妊娠6月,1例流产。


结论 患者中1例术后2年复发,因时刻原因其他病例没有相关随访信息。子宫肌腺症改进式宫体病灶处横H型切断手术能够缓解症状、不能显着添加妊娠几率, 然仍有必定的医治价值[1]。


关键词 子宫肌腺症 改进式手术 妊娠几率

 

子宫腺肌病为妇女常见病和多发病,指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血,肌纤维结缔组织增生,构成充满病变或许限制性病变(子宫腺肌瘤)。首要医治办法为手术医治和药物医治。传统手术为彻底治愈性手术即子宫全切术,可是关于年青妇女来说意味者生育功用的损失和盆底结构的改动。咱们遭到国外研讨的启发在国内首创子宫腺肌病—宫体病灶处横H型切断的改进式手术很好处理年青妇女保存生育功用和保存盆底功用的问题。并且相关于以往的保存性手术能够处理手术的彻底性,下降复发率,妊娠率的提高级问题。不失为药物医治无效的年青妇女的较好医治手法。

 

1 材料和办法

1.1 一般材料 我院2005年4月~2010年2月收治有生育要求的子宫肌腺病患者9例。年纪28~39岁, 均匀32.5岁。9例患者中, 其间患原发不孕3例 , 继发性不孕4例, 习惯性流产2例,以痛经、月经不调为主诉。         

1.2 核算痛苦强度(0~100分) 、影响活动程度(0~100分) 、活动能力损失(0~6点) ,再依据以上3项核算所得进行痛经分级: ①0级:痛苦强度为0分,活动能力损失为0点; ②1级:痛苦强度<50分,活动能力损失<3点; ③2级:痛苦强度≥50分,活动能力损失<3点; ④3级:活动能力损失为3、4点,任一痛苦强度;⑤4级:活动能力为5、6点,任一痛苦强度。痛经分级越高,痛经程度越严峻。

9例患者中7例痛经, 其间2级痛经1例, 3级痛经2例, 4级痛经4例。

1.3 痛经缓解作用按以下规范评价: ①彻底缓解:医治后痛经彻底消失; ②显着缓解:医治后痛苦评级下降2个等级以上(包含2个等级) ,但痛经未彻底消失; ③部分缓解: 医治后痛苦评级下降2个等级以内; ④无效:医治后痛苦评级无下降; ⑤复发:医治后痛经一度缓解或消失后又呈现且程度同术前。

1.4 首要症状及体征9例患者中5例侵及子宫后壁,1例侵及子宫底部,3例侵袭子宫前壁和后壁。该9例患者行部分病灶切除术。9例术后标本均由病理证明为子宫肌腺病。术中见子宫体积正常2例; 如孕6~10周5例, 占73.1%; 大于10周2例。

1.5 兼并症 兼并子宫内膜异位症3例, 其间2例为兼并卵巢巧克力囊肿,行卵巢巧克力囊肿除掉术。兼并子宫肌瘤1例,行子宫肌瘤除掉术。1例患者双侧输卵管伞端轻度粘连, 行别离术。其他8例患者双侧输卵管晓畅。

1.6 手术适应症   年青妇女≤40岁,有保存子宫及生育要求,子宫小于孕3月巨细,药物医治无效或许不能承受药物医治。

1.7 手术办法 术前宫内放置通液器,留术中运用。选用腹部小切断开腹,提出子宫,在子宫底部做一横切断,在中心部位纵向在前后壁切开下达子宫内口水平,提起浆肌层边别离露出病灶部位用电刀切除病灶,保存浆肌层的厚度0.5㎝,尽量不伤及子宫内膜。用美兰通液在内膜破处进行修补。然后走一或两层无损伤线进行缝合,再次通液证明内膜完好和输卵管晓畅。最终缝合浆肌层。术后使用避免粘连的药物。术后一个月再次通液。

2 成果

一切患者术后2~4月复查,子宫悉数康复正常大或稍大于正常。其间随访4年4例,2~4年3例,0.5年~1年2例。

2.1痛经的改进 术前9例有痛经的患者, 术后痛经均显着减轻或消失。9例患者中,术后无1例重度痛经, 仅2例尚有轻度痛经。

2.2 月经量的改进 7例术前月经过多患者术后经量较前削减,在随访中经量正常没有均显着改进。

2.3 术后妊娠状况 9例患者中术后3例妊娠,1例足月安产,1例妊娠6月,1例流产,其他3例因时刻联系在随访中。

3 评论

子宫腺肌病好发于30-50岁的妇女,发生率8.8%-31%不等[2]。以痛经和经血过多为首要症状,57%的患者兼并不育。Bird 将子宫腺肌病肌层受侵分为3度: Ⅰ度系仅侵及浅肌层; Ⅱ度达深肌层; Ⅲ度超过深肌层[3]。其医治办法有药物医治、手术医治以及联合医治。药物医治仅对轻度者有用,且副作用重,停药后很快复发。手术医治又包含彻底治愈性手术和保存性手术,传统手术为彻底治愈性手术即子宫全切术,但对年青患者,特别有生育要求者不适宜。别的,子宫切除后易致卵巢功用早衰。保存性手术近年来得到很大的开展,如:子宫内膜融化或切除,腹腔镜下子宫肌层电凝术,子宫腺肌瘤或子宫病灶的部分切除术,部分或许次全子宫切除术,Wood C[4] 报导各种子宫腺肌病保存手术的治作用果均达50%以上, 约12%的妇女症状复发需求切除子宫。咱们遭到国外研讨的启发在国内首创子宫腺肌病—宫体病灶处横H型切断的改进式手术。很好处理年青妇女保存生育功用及保存盆底功用的问题。并且相关于以往的保存性手术能够处理手术的彻底性,下降复发率,妊娠率的提高级问题。不失为药物医治无效的年青妇女的较好医治手法。

参 考 文 献

[1] FujishitaA,MasuzakiH,KhanKN,KitajimaM,IshimaruT.Mo dified reduction surgery for adenomyosis.A preliminary report of the transverse H incision technique.Gynecol Obstet Invest.2004;57(3):132-138

[2] 冷金花 郎景和 子宫腺肌病的手术医治 有用妇产科杂志 2006.22(1)10-11

[3] 夏恩兰1 子宫内膜切除术医治子宫腺肌病28 例剖析1 有用妇产科杂志,1997 , (5) :257

[4]  Wood C. Surgical and medical treatment of adenomyosis. Hum Repros Up2 date , 1998 , 4 :323~336.

文章标题:《子宫肌腺病宫体病灶处横H型切口手术的临床分析》,原文地址:,如有转载请标明出处,谢谢。

上一篇:消化性溃疡不同药物治疗方案对比


下一篇:下呼吸道真菌感染82例临床分析


[相关文章]