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颅脑损伤病人医院感染的原因分析及对策

   发布时间:2017-12-05   [点击量:421]  


颅脑损害患者因为体内环境发作剧烈改变,抵抗力显着下降,加之侵入性操作多,简单引起医院感染。现选用回忆性的办法对神经外科颅脑损害319例医院感染39例患者进行调查,剖析该人群医院感染临床特色和相关要素,以讨论操控该类患者医院感染的预防办法。

1  一般材料

对我科2008年9月—2009年12月共319例颅脑损害患者进行调查,发作医院感染39例,感染率12.2%,其中男208例,女111例;年纪1.1-68岁,均匀39岁;受伤原因:事故185例,高处掉落伤68例,打架斗殴37例,砸伤12例,爆炸伤10例,其他7例;手术医治88例,非手术医治231例;治好121例,好转175例,植物生计10例,逝世13例。

2  原因剖析

2.1 感染人群  颅脑损害患者为神经外科医院感染的高危人群,特别是重型颅脑损害患者是医院感染的要点监控目标。颅脑损害兼并医院感染,其病死率也增高,不只添加医疗所需费用和医护作业量,并且影响患者预后。

2.2 感染部位  以下呼吸道感染最常见。重型颅脑损害患者多伴有认识妨碍,正常的生理反射如吞咽、咳嗽等反射不同程度的削弱或消失,极易形成下呼吸道堵塞或误吸;长时刻卧床也不利于排痰;加之气管内吸痰形成气管内膜损害,这些均可引起下呼吸道感染。

2.3 病况及侵入性操作  颅脑损害越重,医院感染率越高。下呼吸道及泌尿系感染与这些部位的侵入性操作的相关性非常显着。院内尿路感染与留置尿管时刻有直接关系,长时刻留置尿管者尿路感染率为63.49%[1]。

2.4 寓居环境  ICU的树立对进步重危患者的抢救成功率起到了至关重要的效果,但随之而来的是医院感染问题。这主要与ICU内病原菌集合,且大多为耐药菌株的特别环境[2]、收治目标是危重患者和常常选用的特别医治操作的患者。

2.5 抗生素的运用  抗生素为人类操控感染性疾病发挥了重要效果,但一起也带来了对人体正常菌群生态平衡的消极影响,添加了感染的危险性。广谱抗生素的很多运用,破坏了体内的正常菌群,特别是肠道菌群间的动态平衡,灵敏细菌遭到按捺,耐药细菌和真菌乘机很多繁衍,是导致肠道真菌感染的主要要素。        3  护理对策

3.1 严厉履行消毒阻隔准则  对颅脑损害患者履行医疗护理办法时,医护人员要仔细恪守消毒阻隔准则,执行各项消毒阻隔办法,特别是手卫生消毒,完全阻断用手操作传达病原菌的途径。医治护理中应尽量避免和削减侵入性操作,进行各种必要的侵入性操作前严厉洗手,必要时带手套,操作时严厉履行无菌技能。各种留置管道在病况答应情况下,尽量提前拔除,缩短插管时刻。根绝因环境、侵入性操作等诱发的感染。

3.2 加强病房管理  医院感染患者与非感染患者应予阻隔。关于危重患者,尽量涣散组织床位或住单间。做好病房环境的清洁消毒,守时进行空气消毒和培育。严厉探视陪护准则,避免来自社会的各种疾病传达到病室,然后下降微生物污染,进步病室表里环境的质量。

3.3 留意保暖,加强养分,进步机体抵抗力  在术前抢救、运送及术后护理中应注重保暖,室温较低时进步环境温度。前期遵医嘱静脉弥补脂肪乳、氨基酸、血浆等,以纠正低蛋白血症,有助于进步机体抵抗力,削减感染的发作。中后期,若肠鸣音康复正常,可鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食,鼻饲前应完全吸痰,鼻饲后尽量不吸痰,以防食物返流。

3.4 注重根底护理  关于认识妨碍或咳痰无力者,给予守时翻身拍背,改换体位,帮忙排痰。把握吸痰机遇:根据患者需求进行当令吸痰,削减吸痰次数,然后削减对患者的机械影响。当患者呈现咳嗽或呼吸困顿,听诊闻及痰鸣音,呼吸机气道高压报警再行吸痰。因肺部感染的危险性随吸痰次数的添加而添加,因而不要频频招引,要作到当令吸痰。排痰后予漱口液漱口,削减病原菌微生物在口咽部残留的数量。鼻饲患者鼻饲结束后举高床头,避免食物返流。对较长时刻卧床的患者,鼓舞其恰当活动。留意加强养分,增强患者体质,以进步机体的抗感染才能。

3.5 合理运用抗生素  进步细菌学送检,临床医护人员作好标本搜集作业,并及时送检,及时精确别离病原菌,及早断定病原学确诊,以便为合理挑选运用抗生素供给根据,选用灵敏抗生素,削减盲目用药。

4  小结

在颅脑损害患者的护理中,咱们剖析颅脑损害后医院感染的各种原因,采取了相应办法,有用下降了医院感染发作率,进步了颅脑损害的治好率。

参 考 文 献

[1]郭春连,郭凤梅.63例院内尿路感染原因剖析及护理对策[J].护理研讨,2001,15(4):211-212.

[2]李革,卢仙娥,邓济苏,等.重症监护室获得性感染与传达机制研讨[J].中华医院感染学杂志,2000,10(6):404-406.

文章标题:《颅脑损伤病人医院感染的原因分析及对策》,原文地址:,如有转载请标明出处,谢谢。

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