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中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折 30 例

   发布时间:2017-12-12   [点击量:451]  


在对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床手术医治中,传统的内固定手术医治[1]存在着较大的临床局限性,构成许多患者术后并发症.相比较之下,人工关节置换术是近年来最直接有用的一种医治办法,不仅对患者构成的痛苦感小,并且术后恢复髋关节功用也十分有用.但是,人工髋关节置换手术相同存在本身的缺点,怎么进一步强化对患者术后的恢复,是现阶段我院骨科临床实践研讨的要点[2].近些年相关研讨现已屡次证明,晚年患者术后往往是很难彻底恢复的,因为该部位归于股骨上端增粗的部分,虽然股骨是由松质骨构成,血运相对丰厚,简略愈合,但下肢功用将会遭到很大的影响[3].因而,合作中医恢复性护理十分要害,能够较大程度的削减致残率并提高手术成功率,并促进患者下肢静脉回流、减轻肿胀、防止下肢深静脉血栓构成.总归,经过削减股骨周围安排粘连度,以此来增强关节稳定性.对此,本文专门选取了我院在2014 年 3 月-2016 年 3 月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 58 例,运用计算学剖析,进一步探求人工关节置换手术联合中医恢复训练医治对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床实效性.


1 材料与办法


1. 1 一般材料 采纳回忆剖析的办法,选取了我院近两年( 2014 年 3 月-2016 年 3 月) 所收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 58 例,包含男性患者 46 例,女人患者12 例; 两组患者年纪范围在 68 ~ 87 岁之间,平均年纪为 80 岁; 其间包含左边股骨粗隆间骨折26 例,右侧股骨粗隆间骨折 32 例.58 例高龄患者呈现股骨粗隆间骨折的原因,包含有: 滑倒摔伤 27 例,事故致伤 8 例,其他伤口构成的有 23 例.58 例患者中,在手术医治前,身体各项功用查看发现,有 24 例患者伴有高血压、心脏病、呼吸系统等内科疾病.依据医治办法的不同,将 58 例患者分为两组,惯例医治组( A 组 28 例) 和前期恢复训练组( B 组30 例) ,A 组和 B 组在一般材料计算对比上,包含骨折类型、伤口等级、年纪、性别以及相关兼并疾病等状况,均无计算学差异,P > 0. 05,具有可比性.别离调查点评两组患者关节功用恢复作用.


1. 2 办法 A 组 28 例患者均施行人工关节 ( 股骨头) 置换手术.一切患者在正式住院之后,均予以患肢制动、镇痛,其间镇痛药物以口服为主,选用非甾体类抗炎性药物.在手术正式开端前,选用腰硬联合麻醉,在护理人员的辅导下让患者侧卧体位,髋关节后侧外手术入路.手术切断要较股骨颈骨折人工关节置换切断稍延伸,依据每一位患者不同状况,向下延伸 2 ~5 cm.58 例高龄股骨粗隆间骨折患者,运用的假体均为国产的长柄带领骨水泥型双动人工股骨头.在手术完成后,首要对患者手术方位运用抗生素防备感染.


B 组 30 例患者在 A 组基础上,结合中医学恢复训练理论,并融入快速恢复训练理念,在术后辅导患者科学、合理的加强恢复训练.首要,手术后对患者施行自主功用训练,首要以上下肢办法按摩为主.其次,内服外用中药.详细包含: ①上下肢按摩.股四头肌等长缩短、踝关节做屈伸运动操练,每天坚持活动 100 ~ 150次,时刻自行安排,最好分红早中晚三个阶段.在手术后第 2 天,患者进行股四头肌、臀肌等部位的等长缩短,膝关节委曲运动,直腿举高训练,每天坚持 30 ~50 min.②中药内服.术后前期养血化瘀壮筋,加速骨折修正.中后期以补肝肾为主,协助患者舒筋续骨.


服用的方药为当归、赤芍、地鳖虫、生白术、木香、炙甘草、锻自然铜、川芍、黄芪,该配方为前期服用.中后期服用方药为党参、黄芪、川续断、川芍、牛膝、杜仲、徐长卿、骨碎补、鸡血藤、寻骨风、伸筋草.③外用.该组患者还合作着红花活血酒外搽医治.关于红花活血酒制造配方,首要成分包含红花、生南星、羌活、木瓜、赤芍、樟脑、白酒等.制造后装瓶密封并浸泡 10 ~14 天即可外用.


1. 3 调查目标 5 ~ 6 周别离调查点评两组患者关节功用恢复作用.对两组患者别离进行 Barthel 评分,首要鉴定患者手术后日常的日子才能[4].


1. 4 计算学办法 运用了 State8. 0 计算软件剖析文中涉及到的数据材料,并予以 t 查验,其间计数材料选用卡方查验,P <0. 05 则表明差异有计算学含义.


2 成果


2. 1 两组高龄股骨粗隆间骨折患者术后 3 个月日子才能评分比较 关于患者术后日常日子自主才能的鉴定,B 组进行恢复训练的 30 例患者,与 A 组患者比较,差异明显,有计算学含义( P <0. 05) ,见表 1.


2. 2 两组高龄股骨粗隆间骨折患者术后 3 个月关节功用恢复评分比较 对患者关节功用恢复作用的鉴定,运用的是 Harris 评分办法,B 组与 A 组比较,作用明显,差异有计算学含义( P <0. 05) ,见表 2.


3 评论


股骨粗隆间骨折,多为直接外力引起,体现为患者下肢俄然改变,或者是患者跌倒时强力内收、外展,或者是因直接外力碰击等状况导致的[5].股骨粗隆间骨折常见人群为晚年患者,因为晚年患者骨质比较分散,加上内外力冲击导致破坏,尤其是日常的行走过程中,比方下肢俄然改变,极有可能呈现骨折[6].此外,因为粗隆部位处血运丰厚,一般状况下骨折后很难再愈合.本次课题研讨,引入了前期快速恢复训练理念.


经过对患者前期恢复训练,最大程度的削减患者肌肉萎缩,有用防止关节生硬、废用性骨质疏松等状况的呈现.更重要的是,关于骨科术后患者长时刻卧床带来的一连串并发症和不良反应,可有用缓解和躲避[7].比如,坠积性肺炎、泌尿系统感染、深部静脉血栓构成等.而关于上述许多并发症的防备,经过简略、有层次的穴道按摩会变得十分有用.再配以恰当的活动训练,促进患者体内静脉回流,减轻患肢肿胀,并加速血流的速度.从本研讨中能够看出,参加恢复训练的关节置管手术患者,无论是术后日子才能,仍是关节功用恢复作用和速度,均明显优于独自进行人工关节置换术的患者.患者术后日常日子自主才能的鉴定上,B 组进行恢复训练的 30 例患者,与 A 组患者比较,差异明显,有计算学含义( P < 0. 05) .患者关节功用恢复作用的鉴定上,B 组与 A 组比较,作用明显,差异有计算学含义( P <0. 05) .人工关节置换术联合中医恢复训练医治高龄股骨粗隆间骨折患者,有助于促进患者恢复的质量,加速恢复与出院的时刻,在病理生理上和经济上方便了患者及家族.


参考文献


[1] 邓珍良,曾文军. 前期恢复训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术后功用恢复的影响[J]. 护理实践与研讨,2015,12( 4) : 11-12.

[2] 岳万友,张丽玲,杜祥琴. 高龄股骨粗隆间骨折髋关节置换术后恢复护理[J]. 我国保健养分,2014( 6) : 3235.

[3] 王世强,邓江,徐林,等. 人工关节置换医治高龄股骨粗隆间骨折领会[J]. 我国骨与关节损害杂志,2007,22( 4) : 325-326.

[4] 刘贵芝,李萍. 人工全髋关节置换术的恢复训练辅导及护理[J]. 护理进修杂志,2011,26( 18) : 1681-1683.

[5] 姜俪凡,冯艺,安海燕. 人工全膝关节置换术恢复训练期镇痛办法对关节功用恢复的影响[J]. 我国痛苦医学杂志,2014,20( 2) : 90-94.

[6] 刘学俭,刘立平,吴启梅,等. 高龄股骨粗隆间骨折患者中医正骨医治及术后中医恢复[J]. 湖北中医杂志,2017,39 ( 3) :45-46.

[7] 梁剑敏,黄晓. 人工膝关节置换术的护理及恢复训练辅导[J].护理进修杂志,2016,31( 13) : 1217-1219.

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