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复方紫归片治疗白癜风78例疗效观察

   发布时间:2017-12-17   [点击量:356]  


摘 要:目的:观察复方紫归片治疗白癜风的临床疗效,比较复方紫归片分别对湿热风燥、肝肾不足、气滞血瘀、气血亏虚4型白癜风的临床疗效的差异。方法:将137例白癜风患者随机分为2组,治疗组78例进行辨证分型,采用复方紫归片内服,对照组59例采用白癜风胶囊内服。比较2组治疗效果及治疗组各型的治疗效果。结果:治疗组总有效率为80.8%,对照组总有效率为54.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方紫归片治疗白癜风疗效优于白癜风胶囊,治疗组4型中湿热风燥、肝肾不足、气滞血瘀3型疗效优于气血亏虚型。
  关键词:白癜风;复方紫归片;辨证论治

  白癜风是一种局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病[1]。中医学将其隶属于“白癜”“白驳风”“白癜风”的范畴。目前对其发病原因并不清楚,故临床上易诊难治。本院于2008年5月~2010年11月期间使用院内纯中药制剂复方紫归片辨证论治治疗白癜风,并与白癜风胶囊组对照,现总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 137例患者均为2008年5月~2010年11月本院门诊确诊的白癜风患者,按就诊顺序将患者分为2组:治疗组78例,男38例,女40 例;病程2月~15 a,平均7.2 a;年龄12~50岁,平均32.5岁。对照组59例,男32例,女27例;病程1月~21 a,平均6.9 a;年龄14~48岁,平均37.7岁。2组的性别、年龄构成比、病程差异无显著性(P>0.05),具有可比性,全部患者均无自身免疫性疾病及其他重大疾病,近1个月内未经治疗。
  1.2 诊断标准 参照2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组关于白癜风的临床分型[2],及《临床皮肤病学》[3]制定诊断标准。
  1.3 中医辨证分型标准 参考朱光斗[4]、刘瓦利[5]分型,结合文献以及本科临床辨证体会,将白癜风辨证分为4型。(1)湿热风燥型:白斑粉红,边界清楚。发病之前可有痒感,可有过敏史。白斑多分布于面部与五官的周围。起病急,扩展迅速。肢体困倦,头晕纳呆,苔腻,脉儒滑;(2)气滞血瘀型:白斑无固定好发部位,色泽时暗时明,病程日久,皮损发展较慢,常随情绪变化而加剧,多见于女性。常伴有胸胁胀满,性急易怒,月经不调,乳中结块,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,苔薄,脉多弦细或涩;(3)肝肾不足型:白斑边界清楚,脱色明显,脱色斑内毛发多变白,皮损局限或泛发。病程长或有遗传倾向,疗效差。伴有头昏耳鸣,腰膝酸软,舌淡或红,苔少,脉细弱;(4)气血亏虚型:白斑浅淡,肌肤不荣,病程日久,进展缓慢,伴神疲乏力,少气懒言,唇舌爪甲淡白,舌质淡,苔薄白,脉沉细而涩。
  1.3 治疗方法 治疗组:首先按照中医辨证分型标准进行分型,所有患者口服复方紫归片(组成:紫草、当归、川芎、红花、补骨脂、白芍、荆芥、苍耳子、浮萍、刺蒺藜、生地黄、牡丹皮、薏苡仁等13味中药,每片含原生药0.4 g),每次1.6 g,每日3次,疗程为3个月。对照组口服白癜风胶囊(天津第五中药厂生产),每次2.5 g,每日3次,疗程同治疗组。
  1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0 中的秩和检验及卡方检验进行统计学处理。
  2 疗效标准与治疗结果
  2.1 疗效标准 参照2003年中国中西医结合皮肤性病学会色素病学组《白癜风的临床分型及疗效标准》[2]制定。痊愈:白斑全部消失,恢复正常肤色;显效:恢复正常肤色的皮损面积≥50%;有效:恢复正常肤色的皮损面积<50%≥10%;无效:恢复正常肤色的皮损面积<10% 或无改变。
  2.2 治疗结果
  2.2.1 2组临床疗效比较 治疗3个月后随访,治疗组总有效率为80.8%,对照组总有效率为54.2%,见表1。
  2.2.2 治疗组各型疗效分析 根据以上中医辨证分型标准,治疗组78例中肝肾不足型25例,占32.0%,湿热风燥型23例,占29.5%,气滞血瘀型17例,占21.8%,气血亏虚型13例占16.7%。疗程结束后统计,肝肾不足型总有效率为84.0%,湿热风燥型总有效率为86.9%,气滞血瘀型总有效率为82.3%,气血亏虚型总有效率为53.8%。肝肾不足型、湿热风燥型、气滞血瘀型疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),3型分别和气血亏虚型疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2.3 不良反应 治疗组中有2例和对照组3例出现腹胀,食欲不振,均可耐受,不影响继续用药。
  3 讨论
  白癜风属于中医“白癜”“白驳风”“白癜风”的范畴。《诸病源候论》有“风邪搏於肌肤,气血不和而成”的论述。《圣济总录》云:“风热搏於肌凑,脾肺经不利也”。《医林改错》则明确提出“白癜风,血瘀皮内”的主张。现代医家又提出肝肾不足,肤失所养的发病机理。综上,白癜风涉及到肺、肝、脾、肾4脏,与外风,内热、气、血有关,病机是肝肾不足,气血不和或气血瘀滞,风热之邪外侵,病位在皮肤。治当以补益肝肾,调和气血,祛风清热为法。复方紫归片中刺蒺藜、苍耳子、浮萍、荆芥疏散风邪,刺蒺藜平肝解郁,祛风活血,疏肝理气,尚有疏肝经风热之功效,《本草纲目》、《集列良方》等古籍都有用单方刺蒺藜治疗白癜风的记载;苍耳子兼能除湿止痒,浮萍兼能疏散风热,《外科心法要决》、《外科大成》中有治疗白癜风早用浮萍丸,次用苍耳膏的记载。当归、川芎、红花活血化瘀,当归甘温质润,既能活血,又能补血,为补血之要药;川芎活血兼能行气、祛风,为血中之气药。白芍酸甘微寒,有养肝阴,调肝气,平肝阳之功效,并配合当归加强补血之力量。补骨脂辛苦温,功能温补命门,补肾壮腰,壮阳固精。薏苡仁益气清热除湿,紫草、生地黄、牡丹皮3药凉血清热,紫草甘寒兼能活血,解毒;牡丹皮苦辛微寒,清热凉血,活血化瘀。全方既祛外风,又息内风,活血化瘀调气血,调补肝肾兼清热,紧扣病机,立意独特,配伍严谨,无明显副作用,适合于肝肾不足型、湿热风燥型、气滞血瘀型白癜风患者长期服用。
  
  参考文献:
  [1]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:653.
  [2]中国中西医结合皮肤性病学会色素病学组.白癜风的临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):65.
  [3]赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:1046~1049.
  [4]朱光斗.白癜风[M].上海:上海科学技术出版社,1999:68~70.
  [5]刘瓦利.白癜风的中医辨证与治疗[J].中国临床医生,2005,33(2):50~52.

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