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探讨孕中期血清标志物检测联合超声检查在减少出生缺陷中的作用分析

   发布时间:2017-12-24   [点击量:422]  



  出世缺点又称“先天性变形”,指婴儿出世前就已存在功用或代谢反常、身体组织反常等状况。研讨标明,出世缺点可能与染色体畸变、环境要素、遗传要素、基因突变有关[1].出世缺点是导致前期流产、死胎、婴幼儿逝世、婴幼儿先天残疾的主要原因,不只会损害儿童的生计质量,还会添加家庭和社会的经济负担,出世缺点已经成为影响人口素质以及集体健康水平的公共卫生问题。产前筛查是削减出世缺点的重要手法,现在临床常用的筛查手法有超声查看和血清学筛查两种,但受地域要素、筛查使其、血清符号物浓度的中位数值不同,因而查看成果也存在必定误差。本研讨笔者选用血清学检测和超声查看联合检测的办法防备出世缺点,状况如下。
  
  1  材料与办法。
  
  1.1  一般材料。
  
  调查目标来自于2007年1月~2016年1月在我院进行孕检的38054例孕中期孕妈妈,孕妈妈,孕妈妈年纪23~37岁,平均年纪(30.0±2.4)岁,孕周:13~27周,一切孕妈妈自愿参加,能合作完结随访进程。
  
  1.2  检测办法。
  
  血清学筛查:检测仪器选用VICTORm1240型时刻临产免疫荧光仪。抽取孕妈妈2 ml静脉血,别离血清置于-20℃的冰箱中,在7 d内完结检测。用时刻临产免疫荧光技能检测血清中甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺素(HCG)β亚基的水平,使用Lifecycle 3.0软件,结合孕妈妈年纪、体重、是否存在妊娠反常和糖尿病史,核算出风险值。
  
  唐氏综合征以及18-三体高风险的切开之别离为1:270和1:350[2].
  
  超声查看:超声查看仪器为美国GE公司出产的Voluson-730Pro型彩超,选用腹部凸阵探头,设置探头频率为200~500 MHz,对妊娠18~24周的孕妈妈施行胎儿产前超声体系查看。查看内容包含测定胎儿眼距、肱骨和胫骨长径、双顶径、头围、胸腹围等,仔细调查胎儿的颅内、面子、腹腔、心脏结构,胎儿反常参照《胎儿变形产前超声确诊学》[3]进行筛查。
  
  1.3  统计学办法。
  
  选用SPSS19.0统计学软件对数据进行剖析,计数材料以例数(n)、百分数(%)标明,选用x2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。
  
  2  结  果。
  
  2.1  孕中期的血清学筛查和超声查看成果比较。
  
  38054例孕产妇中,其间10479例进行了血清学初筛查看,高危阳性孕妈妈共884例,血清学筛查联合超声筛查的筛查阳性例数最高;
 
  
  在产前门诊对孕14~20周孕妈妈首要使用联合血清学筛查检测孕妈妈血清中的甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺素(HCG)β亚基的水平,结合孕妈妈年纪、孕周、体重等要素,经过软件核算得出风险系数;筛查高风险孕妈妈,再将高风险孕妈妈转上级医院别离以无创DNA、彩超、羊水穿刺等办法复查确诊。我院对复查的高危孕妈妈进行全程追寻随访,从2007年-2016年使用联合血清学筛查孕妈妈共10479人,初筛高危阳性孕妈妈884人,确诊并停止妊娠共20人,其率为2‰。
  
  孕中期、晚期选用超声印象学,及时确诊胎儿发育反常,提出医学定见和辅导,并进行追寻。2007年~2016年孕共发现胎儿发育反常52例,均到上级医院进行了停止妊娠手术。
  
  2007年~2016年在孕期成功干涉胎儿发育反常72例,占2007年~2016年新生儿出世缺点总数297例的24%,为下降全区出世缺点发挥了重要效果。血清筛查阳性患者20例(OSB6例、18三体3例、21三体11例。见表2)率0.19%,超声查看阳性患者52例(见表2)率0.50%,联合筛查阳性率为2.19%.孕期血清学筛查和超声查看阳性患者合计72例均已停止妊娠。
  
  2.2  新生儿缺点散布状况。
  
  38054例孕中期孕妈妈中,随访妊娠成果提示,出世缺点297例,占0.78%,其间以外耳变形的发生率最高,详见下表3.
  
  3  讨  论。
  
  产前筛查指经过抽取孕妈妈血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、游离雌三醇、绒毛促性腺激素,并结合孕妈妈的年纪、体重、预产期、采血时孕周核算先天缺点胎儿风险系数的办法。其意图在于下降围生儿逝世率,削减缺点儿出世。现在常用的筛查办法有血清学筛查和超声查看两种,但两种筛查办法均存在必定局限性,阳性检出率不能到达预期规范。
  
  血清学筛查是一种经济便利的检测办法,在出世后较严峻的神经管缺点和21-三体综合征的筛查中应广泛。本研讨中,血清学筛查的阳性率为1.20%,稍低于超声检测的1.72%,超声的筛查阳性率更高,但与血清学联合超声查看筛查办法比较,联合查看的筛查阳性率最高。标明联合检测的筛查阳性率最高。本研讨经过剖析出世缺点胎儿的散布状况,其间以多指并指和外耳变形最常见。原因可能是超声查看对胎儿的器官形状以及结构反常的确诊敏感性及特异性较强,但伴有胎儿器官形状结构反常的染色体疾病,超声查看的敏感性不高,因而联合使用两种筛查办法,可以进步胎儿出世缺点的检出率,削减出世缺点。
  
  参考文献:
  
  [1] 陈志华,杨文红,李春英,等。血清标志物联合超声孕中期筛查胎儿染色体反常剖析[J].中外健康文摘,2012,37(46):17-18.  
  [2] 郑华勤,胡继芬,吴红女,等。孕妈妈血清中孕三联生化符号物联合超声筛查出世缺点剖析[J].我国妇幼保健,2015,30(18):2936-2939.  
  [3] 郑翠仙,林 元,陈小梅,等。产前筛查联合产前确诊在出世缺点干涉中的效果[J].海峡防备医学杂志,2016,22(5):76-79.

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