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有关医用气体部分的一些建议

   发布时间:2017-12-27   [点击量:447]  


  导言

  近10年来,我国医院展开迅速,医用气体的种类和运用规模都得到很大推行,医用气体已从医用氧、医用真空展开到医用氧化亚氮、医用氮气、医用二氧化碳、医用混合气体等;尽管跟着GB50751—2012《医用气体工程技能规范》[1](以下简称《规范》)和WS435—2013《医院医用气体体系运转办理》[2]的公布,我国医用气体工程规划建造和运用有了很大前进,但因为短少一些支撑体系,因而仍存在不少问题。笔者就有关医用气体部分的几个关键提出几点主张,供医院主管领导或主管人员参阅。

  1在新建和改扩建工程时切勿忘了医用气体

  医院要很好地体会《规范》,在医用气体工程的规划、投标、施工、查验、监理等过程中,都应该严厉以《规范》为原则。一同要咨询气体作业专家,请他们为医院把关。这样可更好地确保医用气体及其工程质量。医院在新建和改扩建工程里,要和规划院多交流,从全体方案上考虑医用气体管道体系的设置。而若规划师单独在规划图纸里只留相关区域,却没有考虑夹层要设置汇流排,那么在实践设备汇流排时,就会面对设置高度、通风、气瓶进出等问题。因而,医院应当要求建筑师在全体规划上统筹安排医用气体的管道、气源站、供给设备、终端设置等。这些作业不是简略预留接口就能处理的问题。医院对医用气体的储藏量一定要科学、前瞻,不能只管眼前,要考虑到将来展开和周边医用气体供给状况,归纳考虑后提出较合理的医院医用气体储藏量。

  2医院的医用氧气源的应急备用体系不行少

  现在,我国医院医用氧气源主要有低温液氧、瓶装氧气等方式,大都有备用,但基本无应急备用体系。若医用氧气源体系发作毛病就无法确保手术室、ICU等正常运用医用氧气。

  EN7373-3《MedicalGasPipelineSystems-Part3:PipelinesforCompressedMedicalGasesandVacuum》提出如图1,2的医用氧气体体系图。就要求有图中虚线框内的应急备用供氧体系,《规范》依据欧美及世界要求,进行了以下规则:“医用氧气气源应由主气源、备用气源和应急气源组成。备用气源应能主动投入运用,应急备用气源应设置主动或手动切换设备。医用氧气主气源应设置或储藏能满意1周及以上用氧量,应至少不低于3d用氧量;备用气源应设置或储藏24h以上用氧量;应急备用气源应确保生命支撑区域4h以上的用氧量。”

  3气体管道接口有必要设备防错接设备

  现在医院内各种医用气体管道的色彩有别,但其接口却共同。因而,国内外呈现过多起医护人员在抢救患者过程中,因为操作失误而错接或错输气体,然后导致患者逝世的事端。如美国某医院误把氧化亚氮当氧气接曩昔输给了患者。日本某医院误把氮气当氧气输给患者,几分钟后就直接导致患者逝世,且未被发现直至护士长交接班。鉴于此,国外相关气体规范规则各种医用气体管道接口的螺纹或螺距要有差异,这样即使错接,也扣不上去,能够及时发现过错。

  2014年3月5日,河北省邢台南宫发作焊接绝热气瓶爆破,形成2死4伤的事端。从现场还可看出,有医用液氧瓶在切开作业现场,且被炸坏(图3)这说明存在医用液氧瓶与工业液氧瓶混用现象。此次事端是发作在切开作业现场,若是在医院,那结果就无法想象。

  医用液氧贮罐应运用食药级低温贮罐;医用液氧运送罐车应运用食药级低温罐车。它们之间也需求经过防错装的法兰来衔接。

  4医用气体设备需定时安检

  一般来说,医用气体设备和体系的安全阀每年要校验一次;压力表半年也要校验一次;医用氧气瓶、医用氧化亚氮瓶、医用空气瓶、医用二氧化碳瓶要三年查验一次[3];医用氮气瓶可五年查验一次[3];医用液氧贮罐应运用专用食药级低温贮罐,并应三年查验一次[4];一同应将液氧贮罐《特种设备运用登记证》《特种设备查验标志》或单位盖章的复印件悬挂或许固定在液氧贮罐的明显方位。但是,医院的医用气体站或其中心办理人员并非全知道详细的查验和操作。因为医院归卫计委办理,而特种设备又归特种设备安全监督办理部门办理,但是在实践操作上,各个部门之间却缺少和谐。因而,医院需经过参与气体作业的活动来了解、把握相关常识和规范法规要求。

  5操作人员作业训练不行少

  在遵循和执行《规范》时,要对医院医用气体的操作人员加强训练。只要医院医用气体操作人员懂得相关医用气体的安全常识,才干真实从医用气源方面把好医用气体安全的质量关,使不合格产品被根绝在医院大门外。2013年末,北京某医院发作一同医用氧气瓶爆裂致使1人逝世的事端,医院因未对操作人员进行训练、持证上岗而承当了很大职责(图4)。

  我国气体协会为了更好地展开医院医用气体供气人员的训练、判定作业,在《中华人民共和国作业分类大典》(2015版)[5]修订过程中,将《中华人民共和国作业分类大典》(1999版)中“6-03-05-11气体深冷分离工”《气体深冷分离工国家作业规范》(2005年1月28日实施)中“气体充装及供气”修改为“医用供气工”“工业供气工”。现在咱们正在编制医用供气工的国家作业规范,并估计在下一年展开相关训练、判定作业,以处理广阔医院医用气体供气操作人员持证上岗之难题。

  【参阅文献】

  [1]中华人民共和国住宅和城乡建造部.医用气体工程技能规范:GB50751—2012[S].北京:我国方案出版社,2012:3.
  [2]国家卫生和方案生育委员会.医院医用气体体系运转办理:WS435—2013[S].北京:我国规范出版社,2013:9.
  [3]中华人民共和国国家质量监督查验检疫总局.气瓶安全技能督查规程:TSGR0006—2014[S].
  [4]中华人民共和国国家质量监督查验检疫总局.固定式压力容器安全技能督查规程:TSG21—2016[S].
  [5]国家作业分类大典修订作业委员会.中华人民共和国作业分类大典[M].北京:我国劳作社会保障出版社,2015.

文章标题:《有关医用气体部分的一些建议》,原文地址:,如有转载请标明出处,谢谢。

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