常见问题      欢迎来到牛博士论文网, 本站提供、本科毕业论文范文硕士论文范文博士毕业论文范文发表职称论文范文,牛博士用心为您服务!欢迎关注微信公众号   
医学论文毕业论文分类>>
毕业论文怎么写更多写论文技巧>>
关于我们
    牛博士论文网经过十余年的心酸代写历程,我们起初的梦想逐渐变成了现实,已经发展成为了一个本科、硕士、博士研究生毕业论文代写代发为主的代写毕业论文平台。十二年专注致力于博士硕士专本科论文代写服务这一核心业务模块,让我们成为了业内有序经营时间最长的综合性论文网站之一,拥有丰富的服务经验和社会资源。合作的写作老师已有2000多位,均为有丰富实践经验的高学历专业人才,以保证文稿的质量与版权,为广大毕业生解决经济、管理、法律、医学、会计、体育、历史、教育教学、建筑等专业的毕业论文及代发代写论文等服务,强大的写作团队奠定了我们的实力! 我们相信通过我们的不断努力和追求,一定能够实现与客户的互利共赢!

益消汤对30例老年2型糖尿病患者气阴两虚挟血瘀证CRP的影响

   发布时间:2018-01-04   [点击量:369]  


摘 要:目的:观察老年2型糖尿病患者(气阴两虚挟血瘀证)采用益消汤治疗前后CRP的变化,探讨益消汤对CRP的影响。方法:将60例CRP升高的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组与对照组,均为30例。2组均予糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、原有的常规治疗及胰岛素降糖治疗,治疗组在对照组的基础上加用益消汤口服治疗,疗程均为14 d。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后血清CRP水平下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.01)。结论:益消汤对老年2型糖尿病患者(气阴两虚挟血瘀证)升高的CRP有降低的作用,抑制炎症反应,值得临床进一步研究。
  关键词:益消汤;老年2型糖尿病;气阴两虚挟血瘀证;C反应蛋白
  在2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病机制中,胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能障碍是两个重要环节。虽然其确切的发病机制尚未完全阐明,但越来越多的证据提示T2DM及其并发症的发生同炎症密切相关,而且抗炎治疗可以改善T2DM 患者糖代谢异常、提高胰岛素敏感性。中医药也逐渐显示出其重要作用。益消汤为导师的经验方,治疗老年2型糖尿病(气阴两虚挟血瘀证)疗效显著。本研究采用本方观察患者CRP指标的变化,旨在探讨益消汤对此型患者的可能抗炎机制。
  1 资料与方法
  1.1 研究对象 纳入标准:①西医诊断标准参照中华医学会糖尿病学会发布的《中国糖尿病防治指南》(2007年版)制定;②中医诊断标准参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》(试行)中的《中药新药临床研究指导原则》制定;③60岁≤年龄≤75岁;④符合西医糖尿病诊断和中医辨证为气阴虚两虚挟血瘀证患者;⑤已经固定使用胰岛素降糖治疗;⑥愿意接受观察治疗者。排除标准:①有急性并发症者;②有急性或慢性感染性疾病者;③有慢性肾功能不全、肝功能不全及肿瘤患者;④有免疫性疾病者。
  1.2 一般资料 观察病例均为2008年2月~2010年5月云南省中医医院内分泌科住院的CRP升高的老年2型糖尿病患者60例,随机分为2组。治疗组30例,男16例,女14例,年龄61~75岁,平均年龄(68.60±5.53)岁;对照组30例,年龄60~75岁,平均年龄(68.37±5.63)岁。2组患者的年龄、性别无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.3 治疗方法 对照组入院后完成初次采血后,予糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、原有的常规治疗及胰岛素降糖治疗,胰岛素应由治疗前的剂量开始根据血糖测定结果,每隔2~3天调整剂量1次,直到取得血糖的良好控制。治疗组在对照组的基础上加益消汤口服,处方:生黄芪30 g,太子参15 g,生地15 g,麦冬15 g,玉竹15 g,女贞子15 g,旱莲草15 g,玉米须10 g,黄连5 g,当归10 g,川芎10 g,赤芍15 g,葛根30 g,丹参15 g,地龙5 g,生甘草3 g。每日1剂,服3次。2组治疗时间均为2周。
  1.4 观察指标 患者入院时及治疗结束时各采集清晨空腹静脉血1次,送检CRP。CRP采用免疫比浊法测定,试剂盒购自日本积水。
  1.5 统计学方法 选用SPSS17.0统计软件。定量指标以均数±标准差(Ax-G ±s )表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P<0.05具有显著性差异,P<0.01具有极显著性差异。
  2 疗效标准与治疗结果
  2.1 疗效标准 参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》(试行)中的《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》制定。显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;无效:中医临床症状、体征均无改善,甚或加重。
  2.2 治疗结果
  2.2.1 2组临床疗效比较 治疗组显效7例,有效22例,无效1例,总有效率96.7%;对照组显效2例,有效25例,无效3例,总有效率90.0%,2组综合疗效经秩和检验,有统计学意义(P<0.05)。
  2.2.2 2组治疗前后CRP比较 结果见表1。
  3 讨论
  CRP是由肝脏产生的一种急性期反应蛋白,在正常人体含量甚微,急性炎症阶段可迅速升高,是临床上最有效的炎症标志物。近年来多项研究结果提示,体内CRP水平升高可能参与了IR 和胰岛β细胞的损害。Freeman 等[1]和Hu 等[2]分别在“西苏格兰冠心病预防研究”和“护士健康研究”中提出,CRP是T2DM很强的独立预测因素,是预测糖尿病心血管疾病的最好指标。它可通过介导黏附分子、化学趋化因子和巨噬细胞化学吸附蛋白1的高表达,吸引循环中巨噬细胞聚集于动脉壁而促进动脉粥样硬化的形成。许多研究证实,中医药也能通过各炎症环节发挥其治疗作用。陆付耳等[3]报道黄连解毒汤能够促进胰岛素分泌、上调抗炎因子IL-10水平、下调T2DM大鼠炎症因子和炎性标记物水平、改善IR。王霞[4]在2 型糖尿病早期降糖降压基础上,加用中药六味地黄胶囊、银杏叶片,有助于降低炎症因子水平,抑制血管壁炎症。李芳平[5]认为2型糖尿病下肢血管病变患者炎症因子明显升高,丹参能明显减低炎症因子。
  益消汤其处方组成为:生黄芪、太子参、生地、麦冬、玉竹、女贞子、旱莲草、玉米须、黄连、当归、川芎、赤芍、葛根、丹参、地龙、生甘草等16味中药。本方气阴瘀全面兼顾,益气养阴,活血化瘀为主;以清热润燥生津为辅,标本同治。本研究结果显示,60例CRP升高的老年2型糖尿病患者,经过2周的治疗后,CRP较治疗前明显下降(P<0.01),尤其是益消汤治疗组疗效明显优于对照组,CRP指标得到进一步的下降(P<0.01)。
  综上所述,益消汤治疗老年2型糖尿病(气阴两虚挟血瘀证)临床疗效显著,并且可显著抑制炎症反应,降低CRP水平,其确切机制还有待进一步研究。
  
  参考文献:
  [1]Freeman D J,Norrie J,Caslake M J,et al.Creactive protein isan independent predictor of risk for the development of diabetes in the west of Scotland Cornory Prevention Study[J].Diabetes,2002,51(5):1596~1600.
  [2]Hu F B,Meigs J B,Li T Y,et al.Inflammatory markers and risk of developing type 2 diabetes in women[J].Diabetes,2004,53(3):693~700.
  [3]陆付耳,冷三华,屠庆年,等.黄连解毒汤与黄连素对2型糖尿病大鼠葡萄糖和脂质代谢影响的比较研究[J].华中科技大学学报(医学版),2002,31(6):662~665.
  [4]王霞.中药对早期2型糖尿病炎症因子影响的研究[J].现代中西医结合杂志,2007,(8):16.
  [5]李芳平.2型糖尿病下肢血管病变炎症因子及丹参的干预作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,(8):16.

文章标题:《益消汤对30例老年2型糖尿病患者气阴两虚挟血瘀证CRP的影响》,原文地址:,如有转载请标明出处,谢谢。

上一篇:早期系统化康复治疗脑梗死后偏瘫患者的临床效果


下一篇:改良全口义齿修复治疗下颌牙槽嵴低平的临床效果


[相关文章]