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医学论文发表中医三联疗法治疗咽部神经官能症45例

   发布时间:2018-01-14   [点击量:482]  


  【摘要】目的:观察中药配合针刺、中医心理疗法联合治疗咽部神经官能症的临床疗效。方法:采用中医手段,以加减半夏厚朴汤配合针刺、中医心理疗法三联综合治疗咽部神经官能症45例。结果:治愈30例,占66.7%;好转12例,占26.6%;无效3例,占6.7%,有效率93.3%。结论:中医三联疗法综合治疗咽部神经官能症疗效较好,值得进一步推广。
  【关健词】咽部神经官能症;中药;针刺;中医心理疗法
  咽部神经官能症是临床常见疾病之一,中医称为“梅核气”。梅核气是咽喉中的异常感觉,如有梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,故名。本病与七情郁结,气机不利有关,以妇女为多见[1]。笔者自2005年1月至2009年12月,运用中医辩证施治,采用中药汤剂加减半夏厚朴汤,配合针刺及中医心理疗法,联合治疗,取得满意疗效,现报告如下。
  1临床资料
  1.1一般资料45例均为我院住院病人,其中男5例,女40例,年龄最小21岁,最大68岁,平均年龄43.5岁,病程最短5天,最长3年。
  1.2诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2],以咽中似有梅核或炙脔,或其他异物梗塞感,并随情志波动而发作为主要症状,全部病例均经间接喉镜及电子胃镜、胸部X线摄片检查,排除咽部、食道、胸部占位性病变。
  2治疗方法
  中药汤剂、针刺、中医心理疗法同时治疗,10天为一疗程。
  2.1中药汤剂以半夏厚朴汤为基本方,半夏12g,厚朴12g,茯苓12 g,生姜3片,苏叶6 g,心脾气虚者加黄芪15 g,党参15 g,痰气互结者加陈皮10 g,每日一剂,水煎200ml,早晚分2次服。用药期间嘱患者禁食煎炒炙煿辛辣食品。
  2.2针刺治疗豪针刺廉泉穴,针向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。取合谷、内关、太冲三穴以疏肝理气,丰隆穴化痰散结,运针得气后出现酸麻胀感,采用电针,用疏密波,通电15至20分钟,每天一次,10天为一疗程。
  2.3在运用中药汤剂及针刺治疗的同时,医师运用中医心理疗法,利用每日查房时间,根据每位患者的不同发病原因,广泛运用告之导之法、情志相胜法、移情易性法等多种心理疗法,对患者进行心理疏导,使患者懂得一些心理调摄方法,树立战胜疾病的信心。
  3疗效观察
  3.1疗效判定标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]确定疗效标准。痊愈:咽部异物感症状消除,好转:咽部异物感症状减轻,未愈:咽部异物感症状无明显变化。
  3.2结果本组45例中,治愈30例,占66.7%,好转12例,占26.6%,无效3例,占6.7%,有效率93.3%。
  4讨论
  咽部神经官能症以咽部异物梗阻感为主要症状,但不妨碍饮食,咽、食道、胸部检查均无器质性病变,但患者自觉症状严重,思想负担较重,西医缺乏针对性治疗,中医谓之梅核气。《金匮要略.妇人杂病脉证并治》最早描述了“妇人咽中如有炙脔”的症状。本病的的病因病机是“七情气郁结成痰涎,随气积聚”而成。肝主疏泄,情志所伤,肝失条达,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉,或由肝郁乘脾,脾失运化,津液不得输布,积聚成痰,痰气互结于咽喉而发病。《医宗金鉴》中记载:此病得于七情郁气,凝涎而生,故用半夏、厚朴、生姜,辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,故用半夏厚朴汤行气散结,降逆化痰。本病针刺治疗以疏肝理气,宁心安神,化痰散结为法,取合谷、内关、太冲三穴以疏肝理气,丰隆穴化痰散结,局部配以豪针刺廉泉穴,具有利咽作用,为局部与循经的配合。本病治疗方案中最重要的一个环节是运用中医心理疗法对患者进行心理治疗。祖国医学十分重视精神因素在防治疾病中的重要作用,本病多因情志波动,气机不畅而致病。中医素有“七情内伤”之说,表现为喜则气缓,怒则气上,悲则气消,思则气结,恐则气下,惊则气乱,忧则气聚。其共同的病理变化都是扰乱气机,致气机逆乱。《内经》中记载了开导治疗,遂情治疗,发泄治疗,喜乐治疗,转移治疗,释疑治疗等多种心理疗法。在临床医疗实践中,广泛运用多种中医心理疗法,通过向患者分析疾病的病因病机、预后、转归,转变患者对不良病理体验的错误认识,加强医患沟通,取得患者的信任,在药物治疗的基础上加入针对性的中医心理治疗,能显著提高本病的疗效。中医三联疗法治疗梅核气,疗效肯定,值得进一步推广。
  参考文献
  [1]王德鑑.中医耳鼻喉科学[M]上海:上海科学技术出版社,1985:85
  [2]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社,1994:128

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